四、工业生物技术主题1.工业蛋白质高效表达系统的构建与应用(1)蛋白质合成代谢优化与酵母表达系统的构建及应用研究构建克鲁维酵母、毕赤酵母等表达系统,改造关键基因,优化宿主生长与蛋白质合成等能力,提高工程菌株生物量与目标蛋白质表达水平,并开展其在酶制剂生产中的大规模高密度发酵试验。
河南省卫生厅应急办30日表示,河南省周口市已于28日终止了流感流行应急响应。中国正在加紧研究完善人感染H7N9禽流感的防控技术。
农业部先后向疫区派出多个工作组,协助指导当地兽医部门开展监测排查工作,要求已发现人感染H7N9病例的省份,对患者所在地和周边地区的活禽交易市场、养殖户开展重点监测,并对相关样品进行采集和检测。冯子健说,H7N9禽流感由应急状态转入常规监测,并不意味着H7N9禽流感防控可以松懈,卫生和疾控部门仍应保持高度警惕,密切关注疫情变化。英国权威科学杂志《自然》4月底发表的一篇社论说,中国此次对H7N9禽流感疫情反应迅速、措施得当,改变了过去应对疫情的负面形象。近两个月来,中国内地共10个省市、39个地市发现了人感染H7N9禽流感确诊病例。分析人士说,中国人感染H7N9禽流感疫区全部终止流感流行应急响应,表明这种致命性的新亚型流感病毒感染疫情处于可防可控状态,现有证据不足以证明发生了人传人。
首先发现确诊病例的上海市率先于5月10日宣布终止人感染H7N9禽流感流行应急响应,随后,浙江、山东、江苏、湖南、江西、福建、安徽、北京、河南也陆续终止了流感流行应急响应,转入常态化防控监测。中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健认为,人感染H7N9禽流感新增病例减少及停止新增,除了与季节更替、气温升高有关,中国政府及时采取科学有效的防控措施也是关键因素。随着人们渐渐衰老,肌肉萎缩、视力萎缩和听力萎缩变得非常普遍。
美国医疗支出的增长率不可能继续维持在当前水平,它的增长率一定会下降。所以我们给科学家们建立了研究中心。非洲的情况如何?我认为非洲是下一个新兴市场。你2007年加盟诺华公司以前,大部分职业生涯都在从事消费产品行业,包括在亨氏食品(J.J.Heinz)的几年。
考虑到海量的数据,生物信息学的能力变得非常重要,开发和真正理解这些数据的能力也很重要。对你来说,在美国和西欧以外,增长潜力最大的地区是哪里?我们在中国的业务规模非常庞大,而且增长很快。
它是一种雷帕霉素靶蛋白(mTOR,人类细胞中的一种蛋白质)抑制剂,mTOR的分子途径与多种疾病有关。这就是一个例子,最初用于治疗肾细胞癌的药物,最终也能治疗乳腺癌。俄罗斯有一个问题,就是它的人口数量在下降。占医疗支出大头的是住院费、诊疗费、护理费等。
它也许不会在五年内就发展起来,但是我们必须开始在撒哈拉以南的非洲地区建立基础医疗设施,比如在尼日利亚和肯尼亚等国家。人才在哪里,我们就去哪里。但是这些国家将出现新兴的中产阶层。我们知道,通常对于一种罕见的疾病来说,如果有了一个症状非常相似的患者群,我们就能了解这种特定疾病的分子途径。
中国市场刚刚成为我们的全球十大市场之一。好消息是,随着婴儿潮一代人步入老龄,就在他们最需要的时候,现代医学技术在治疗一些顽疾上不断传来捷报。
另外还有很多发展中国家,我们认为都是增长中的市场,也都进行了大量投资。诺华当然有自己的办法来实现医疗突破、研发重磅药物,而且诺华的方法可能和其它公司不一样,你能描述一下诺华的方法吗?是的,我们采取了一种不同的方法。
人人都想提高研发效果,我们发现了几点:首先必须找到对的科学家。所以所谓重磅药品的定义将会有所变化,一个药品不再只对应一个疾病领域,而是可能能够用于治疗三种、四种甚至五种疾病。你必须了解足够的科学知识,才能知道应该听谁的,不该听谁的。比如瑞士诺华公司(Novartis)就研制出了突破性的抗白血病药品格列卫(Gleevec),同时诺华公司的产品线里也有伊克塞锭(Excedrin)和感冒药Theraflu等常用药品。我们必须有牢固的财政基础。虽然很小,但是一个非常同质的患者群可以让我们研究这种疾病以及导致该疾病的分子途径。
采访摘录如下:问:诺华公司是药品研究领域的一个大玩家,它在哪些领域的研究前景最好?未来5到10年,从药品研发上看,肿瘤学将成为获得重大医学突破的领域之一。我们没有要求他们集中在一个特定的地点,我们在美国、西欧都建立了研究中心,而且我们正在上海建立另一个研究中心。
而且中国政府前不久表示,将提高城乡地区的医疗支出,所以我们认为中国将是一个持续增长的地区。我的建议是发挥自己的长项。
但是这个患者群可能很小。我们已经把很多创新药品投放到了中国市场,许多需要这些药物的中国民众都会自掏腰包购买。
你对那些专业科技知识不足的商业领袖有什么建议吗?作为一个既非医疗专业人士,也不是科学家的人,同时又要管理一个科技型企业,的确是一项非常有意思的挑战。大约10年前开始,我们就启动了一种所谓的途径法。同时,药品开支大概只占总体医疗支出的15%。我的长项是,能够看到行业之外的局势,了解世界的变化趋势,然后利用这个长项帮助公司明确定位。
对于我们的药品业务规模来说,就是每年投入90多亿美元。没有特定行业背景的人有时也有他的优势,因为他不会被很多内部的固有思维捆住手脚。
同一种药物,各家公司竞相推出疗效更好的新品的现象可能会消失,但是对于重大的突破性药物,它们一定能收回成本。我们最近刚刚证实,乳腺癌 也与mTOR的分子途径有关,而这将对每年22万名晚期乳腺癌患者提供帮助。
第二点是要保持在研发上的强大投入。我们一开始研发依维莫斯是为了治疗肾细胞癌,然后我们开始在许多其它癌症上测试依维莫斯的效果
进一步深入下去,就不得不去谈美国的医学人才培训体系。在美国,医院是不分层级的,有很多这类私人开业的妇产科诊所在满足着老百姓的基本医疗需求。但是,我们必须要看到目前的问题,现在轮转的住院医,三年的工作并没有培养起他们独立工作的能力,恐怕也就学会了写病历、开化验、拉钩和简单的小手术,即使回到工作的医院,也不能实质性地提高其未来工作单位的医疗水平。取消医院级别评审,目前的医院等级评审实际上诱导了病人对优质医疗资源的渴求,应该学习多个国家,让知名的专家就在街边的诊所里面也可以找到,这样病人就没有必要非要跑到协和这样的地方来找专家。
国内的大型三甲医院与协和类似,已经形成了这样一种围绕着专家转的运作模式,如何打破这样的利益格局,重新建立起符合全国患者利益的住院医师培训体系呢?个人提出以下几点建议:首先是参考全球其它国家,建立起全国性的住院医师培训体系。身处协和,做一个专科的医师,很多患者需要我。
而在国内各地,还存在着三级医院和二级医院的等级之分。然而,中国医生在专业实践能力方面缺乏考核,不具备像多数国家那样的要求去多个科室轮转以汲取治疗经验的硬性要求,造成医学博士不会看病的问题比比皆是。
虽然自2008年来,上海首先开始尝试卫生主管部门部署下的住院医师轮转培训,随后北京、广东、湖南等地也陆续开始实施。回过头来思考我们国内的情况,我认为我们并没有建立起一个可以帮助年轻医生成长的培训体系。